健康科普丨天热“蛇出没” 我们该如何防蛇？被咬伤后应如何自救？

红网(hóngwǎng)时刻新闻(xīnwén)6月16日岳阳讯（通讯员 桦林 陈纯(chénchún)）近日，一则“27岁游客在三亚被蛇咬伤身亡”的热搜受到广泛关注。公园绿道、住宅区“蛇出没”的事件也屡见不鲜。 岳阳市(yuèyángshì)中医医院急诊科副主任左龙提醒，当前岳阳进入蛇类活跃期，截至目前科室已收治蛇伤病例45例，主要为蝮蛇（土皮蛇），其次为眼镜蛇、银环蛇(yínhuánshé)。银环蛇致伤伤口隐匿，神经毒素可快速(kuàisù)导致呼吸麻痹，死亡率极高，是最易(zuìyì)被忽视的“头号杀手”。 忽视小伤口，险酿大悲剧(bēijù) 上周，来自临湘的李嗲在户外劳作时突感右足被“扎”，未觉明显异常。然而短短 20 分钟后，乏力(fálì)、呼吸困难接踵而至。进入当地医院(yīyuàn)后，他的病情急转直下：嗜睡、吞咽困难(tūnyànkùnnán)、无法言语、血压飙升、血氧骤降……生命危在旦夕的李嗲被紧急转送至市(zhìshì)中医医院(zhōngyīyīyuàn)急诊科。 对蛇毒(shédú)患者进行急救。 “患者到达时，嗜睡、眼睑下垂(xiàchuí)、四肢瘫软、大汗淋漓，指脉氧仅85%，是典型的神经毒中毒(zhòngdú)表现。”接诊医生左龙回忆，尽管其右足趾间仅见细小牙印、无(wú)肿胀，但结合凶险症状，迅速锁定元凶——具有极强神经毒性、致死率极高的银环蛇(yínhuánshé)。这种毒蛇咬伤后伤口反应轻微，极易被(bèi)误判为无毒蛇伤，导致延误救治。时间就是生命！急诊团队立即启动绿色通道(lǜsètōngdào)，将李嗲送入 EICU。抗银环蛇毒血清作为救命特效药被第一时间注入体内。精准中和游离毒素。同时，气管插管保障呼吸、镇静、抗炎抗过敏、利尿排毒……一系列抢救(qiǎngjiù)措施(cuòshī)环环相扣，中医辨证施治同步介入，以“清热(qīngrè)祛风、排毒促醒”为法(wèifǎ)，协同对抗蛇毒。 入院第三天(dìsāntiān)清晨(qīngchén)，李嗲神志转清，成功脱离呼吸机；第七天，成功康复出院。 急救(jíjiù)“五字诀”是关键 我国毒蛇毒液主要分为(wèi)血液毒、神经毒、细胞毒。银环蛇(yínhuánshé)为神经毒蛇，咬伤后局部无明显症状，容易被(bèi)忽视，早期往往被认为是无毒蛇咬伤(shéyǎoshāng)而耽误(dānwù)救治，故死亡率最高，而被其他蛇类咬伤均有明显症状。如被常见的蝮蛇咬伤后，主要表现(biǎoxiàn)为局部肿胀明显；被眼镜蛇咬伤后表现为局部肿胀、发黑坏死，还会出现头晕、视物模糊及(jí)恶心呕吐等症状；被五步蛇、烙铁头、竹叶青咬伤后，表现为局部肿胀更(gèng)明显，皮下淤血、凝血功能异常。万一被蛇咬了该怎么办？遭遇(zāoyù)蛇咬伤，现场初步处置关乎生死。急诊专家左龙总结出简明易记的“撤、静、救、松、送”五字诀： 撤：立即撤离至咬伤点至少 5 米外安全区域，警惕二次伤害(shānghài)。 静：保持冷静，限制伤肢活动，避免奔跑加速毒素吸收(xīshōu)。 救(jiù)：速拨急救电话（120 等），清晰告知地点、事件；若近市区，先拨打(bōdǎ)急救电话再通知家人；远郊则反之，并保持通话畅通。 松(sōng)：立即去除伤肢戒指、手镯等束缚物，防止后续肿胀(zhǒngzhàng)导致缺血性坏死。 送：尽快送至有蛇伤救治能力的医院。无法辨别蛇种或伤口(shāngkǒu)不明时，务必留观至少24小时。同时要做到用大量清水（生理盐水更佳）冲洗伤口，边冲边向伤口方向(fāngxiàng)轻柔挤压。可尝试绑扎，在伤口近心端 5cm～10cm处，用布条、鞋带等（下垫软布）松紧(sōngjǐn)适度绑扎（以能插入一指为度(wèidù)），每 30 分钟(fēnzhōng)松解(sōngjiě)1—2 分钟。非专业人员慎用。 特别提醒(tíxǐng)，切勿用嘴吸吮毒液，行为可能导致蛇毒从口腔黏膜吸收导致施救者中毒；也不要切开伤口排毒，这种做法可能损伤(sǔnshāng)重要血管和神经，盲目(mángmù)切开有大量失血风险。 主动(zhǔdòng)防范，织牢防蛇安全网 避免被蛇咬伤，预防远胜救治，着装防护是第一道防线(fángxiàn)。在蛇类(shélèi)活跃区域（如草丛(cǎocóng)、灌木丛、溪边、农田）活动时(shí)，应穿着厚实的长袖衣裤和高帮靴子。环境警觉：蛇喜欢栖息在靠近水源、草丛茂密或(huò)有大量碎石杂物的地方，出行时尽量走宽敞的大路，避免穿越高草丛或灌木丛，必要时可用长棍或手杖“打草惊蛇”。 居住环境管理：定期清理(qīnglǐ)和修剪房屋周围的(de)杂草、灌木、垃圾堆和建筑材料堆，消除蛇类的潜在(qiánzài)藏身之所。夜间关好(hǎo)门窗，特别是低矮的窗户和门缝，可安装细密的防蛇网。家中不要堆放过多杂物，减少蛇类藏匿空间。 特殊时段防范(fángfàn)：蛇在(zài)闷热潮湿的夜晚活动最为频繁，尤其是雨后(hòu)初晴的傍晚，这些时段应尽量避免在野外(yěwài)活动。如必须外出，应携带强光手电筒仔细照路，注意观察地面和低矮树枝，遇到蛇后千万不要去挑逗或者尝试去捉蛇。农民、园林工人、野外科研人员等职业暴露风险高的人群，应接受专业防蛇培训并配备防护装备。“毒蛇咬伤(yǎoshāng)(shāng)，尤其是银环蛇伤，是真正与时间赛跑的急症。”左龙(zuǒlóng)提醒，被任何野外不明生物咬伤，切勿心存侥幸。立即按‘五字诀’行动(xíngdòng)，争分夺秒送医，是保住生命的不二法门。